Врослий ніготь: особливості, причини та способи боротьби

Поступово нігтьова пластина вдавлюється в м'які тканини, з-за чого нігтьове ложе звужується з боків. Відбувається запалення навколонігтьової валика, з-за чого він вкривається грануляціями.

Відзначається набряк і болючість пальця. Діагноз ставиться на підставі загального огляду і рентгенівського дослідження. Лікування спрямоване на зменшення запалення, а хірургічне та ортопедичне – на створення умов для правильного росту нігтя.

Загальні відомості

У медицині врослий ніготь отримав назву онихокриптоза. Дана патологія зустрічається у 1,8% випадків. Проблема зустрічається у пацієнтів всіх вікових категорій, включаючи дітей, але більшість випадків врослого нігтя припадає на людей працездатного віку. Жінки в два рази частіше стикаються з проблемою врослого нігтя.

Причини

Розвиток проблеми врослого нігтя обумовлено впливом внутрішніх і зовнішніх факторів. Без їх визначення та усунення не вдасться одужати. Фактори, які провокують появу онихокриптоза:

• Анатомічні особливості. П-образна форма нігтя є благодатним грунтом для розвитку патології. Також С-подібна форма з нерівними краями може привести до вростання нігтя. При цьому зростання бічного краю збігається з напрямком зсуву м'яких тканин фаланги під час руху;

• Аномальна будова стопи. З-за плоскостопості, нерівномірного розвитку м'язів стопи змінюється конфігурація суглобів нижніх кінцівок. Великий вплив робить вальгусна деформація великого пальця ноги. Через навантаження відбувається порушення росту нігтьової пластини;

• Непрофесійний манікюр. Неправильна обробка нігтьової пластини, низьке скошування, закруглення вільних країв призводить до розвитку онихокриптоза. При виконанні манікюру слід залишати 1 мм отросшего вільного краю, лінія повинна бути прямою;

• Пошкодження матриксу. Неакуратна обробка кутикули може привести до вростання нігтя. В результаті пошкодження змінюється напрямок і характер росту нігтьової пластини;

• Збільшення навантаження на стопи. Врослий ніготь може розвиватися на тлі носіння високих каблуків, різкого збільшення маси тіла, зміну способу життя, професії;

• Неправильно підібране взуття. Тісне взуття, яка не відповідає розміру, вузькі туфлі здавлюють нігті. Напрямок росту при цьому змінюється з-за пошкодження матриксу і впливу на вільний край нігтьової пластини.

Не останню роль у розвитку патології має генетична схильність, яка виражається у вигляді надлишкового розвитку жирової подушечки і околоногтевых валиків, обмінних порушень і деяких ендокринних захворювань.

При оніхомікозі нігті на ногах стають м'якими і еластичними.

Патогенез

Дію провокуючих факторів призводить до патологічних змін паросткової зони. Нігтьова пластина починає рости вбік і деформуватися.

Пошкодження шкіри і підшкірної клітковини розвивається гостро, після чого починається хронічний процес. При наростанні симптомів може формуватися панарицій. Розростання сполучної тканини при тривалій патології призводить до появи гіперпластичних рубців, кератом.

Класифікація

Патологічний процес може охоплювати одну або обидві частини пальця. Існують класифікації за стадіями захворювання:

• Легка. Під час огляду не виявляються зміни нігтьової пластини. З'являється легка набряклість, а околоногтевые валики інфільтруються. Відсутні нагноєння;

• Помірна. Тканини навколо набряклі, гіперемовані/, инфильтрованы. Ніготь ущільнений і має тьмяний колір;

• Важка. Ніготь тонкий і ламкий. Околоногтевые валики набряклі. При ураженні обох валиків об'єм може збільшуватися в півтора рази.

Симптоми

Захворювання володіє характерними проявами: деформація нігтя з-за напливу м'яких тканин з боку нігтьового валика і поява гнійно-запальних процесів різної інтенсивності. Валик з однієї або обох сторін запалюється, травмується, вкривається грануляціями.

У разі запалення валик і навколишні тканини набрякають, червоніє, з'являються болі. Виникають труднощі з тим, щоб взутися, ходити, найменший тиск підсилює біль. Гнійне розплавлення тканин провокує появу панариціїв. Гній зазвичай самостійно проривається назовні, але в деяких випадках може знадобитися розтин вогнища. У важкій формі нагноєння має постійний або періодичний характер.

Ті, хто мають анатомічні передумови до вростання нігтьової пластини, час від часу відзначають виникнення подібних симптомів. На великому пальці виникають набряки, почервоніння, болючість. Симптоми з'являються після інтенсивного фізичного навантаження на нижні кінцівки і носіння тісного взуття.

Ускладнення

У хворих, які стикаються з проблемою врослого нігтя, є ризик розвитку остеомієліту кісток ніг. Ймовірність поширення гнійних мікроорганізмів підвищується із-за цукрового діабету, імунодефіциту та інших важких патологіях. Знижуються місцеві захисні реакції, що загрожує появою бородавок і мікозів. Тривала присутність проблеми врослого нігтя призводить до формування гемангіом з рецидивуючими кровотечами, фибромами і злоякісними новоутвореннями.

Діагностика

Визначити наявність проблеми нескладно. Хворому можуть призначатися клінічні дослідження для виключення ускладнень. При планованому хірургічному лікуванні результати тестів дозволяють визначити можливі протипоказання. Для діагностики врослого нігтя лікар проводить:

• Візуальний огляд. Діагноз ставиться на підставі характерного вигляду великого пальця, наявності певних анатомічних особливостей, ознак запалення, кровоточивості і нагноєння. Визначається також ступінь тяжкості процесу. Лікування вибирається з урахуванням ширини ложа та інших ознак;

• Рентгенівське дослідження. Проводитися рентгенограма великого пальця у двох проекціях, щоб виявити ознаки поширення гнійного запалення. Такий метод дослідження призначається у важких випадках і незначної кількості пацієнтів.

Лікування

Головною причиною рецидивів онихокриптоза є тривалий гнійно-запальний процес в оточуючих тканинах. Якщо на етапі підготовки не блокуватися запалення, то ні одна хірургічна техніка не забезпечить якісний результат. Тому врослий ніготь потребу в комплексному підході до лікування.

Терапевтичне лікування

Мета консервативної терапії полягає в усуненні симптомів при невисокій вираженості захворювання та підготовки до ортопедичного та хірургічного лікування при середній і важкій формі. Більшість процедур можуть виконуватися в домашніх умовах.

Терапія включає:

• Місцеве протизапальне лікування. Гарним терапевтичним ефектом при вираженому гнійно-запальному процесі дають ванночки з марганцовской, морською сіллю, примочки з фурациліном і риванолом, компреси зі спиртом. При мікозі можуть призначатися протигрибкові препарати;

• Забезпечення вільного росту нігтьової пластини. Валик нависає відсувається марлею, яка просякнута ранозагоювальні мазями. Марля чи бинт вводиться під врослий край нігтя, фіксують на фаланзі пальця.

Ортопедичне лікування

Воно переважно у порівнянні з хірургічним лікуванням хвороби без виражених гнійно-запальних процесах у тканинах. Добитися одужання і попередити розвиток рецидивів можна без оперативного втручання, шрамів і розрізів. У клінічній практиці використовуються такі ортопедичні конструкції:

• B/S-пластини. Виконана з міцного пластику і фіксується клеєм. Пластина складається з центральної частини і бічної дуги, які впираються в бічні поверхні околоногтевых валиків. При тривалій шкарпетці конструкції і своєчасної заміни вдається вивести куточки нігтя з тканин;

• Скоби фрезера та ЗТО. Перша – це дротяна конструкція з гачками на кінчиках. При неможливості встановлення фрезера, застосовується скоба ЗТО – це брекет, виконаний з медичної сталі. Він виводить краю нігтя назовні і вирівнює нігтьові пластини;

• Полускобы Goldstadt. Виконується за індивідуальним зліпком фаланги пацієнта. Складається з гачка і скоби, якої фіксується поверхню нігтьової пластини. Використовується для корекції односторонньої деформації.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання по видаленню врослої нігтьової пластини призначається в тих випадках, коли консервативні та ортопедичні способи лікування не дали результату.

Хірургічне лікування призначається у випадках, коли гнійний процес переходить на кістки та м'які тканини. Врослий ніготь на нозі може оперуватися кількома способами:

• Резекція нігтя. Під час операції видаляється частина нігтя, яка занурюється під околоногтевой валик. Якщо ніготь буде резецировать без паросткової зони, то через нетривалий час може статися рецидив. Разом з крайовою зоною резецируется матрикс;

• Видалення нігтя. Це досить травматична операція з тривалим відновним періодом. Висічення нігтя виконується так, щоб не торкнутися тканини по периферії піднігтьового ложа. Після операції ніготь поступово відростає, що може знову привести до вростання;

• Пластика піднігтьового ложа. Після видалення нігтьової пластини обробляється піднігтьовий ложі. За допомогою механічного, лазерного та хімічного способу руйнують крайові фрагменти паросткової зони;

• Радіохвильове і лазерне видалення нігтя. За допомогою цих методів вдається видалити уражені тканини, усунути запалення, зменшити інтенсивність больових відчуттів. За рахунок коагуляції крові в судинах під дією радіохвильового і лазерного випромінювання вдається провести операцію практично без крові.

Профілактика

Вросший ноготь не представляет собой опасность и угрозу для жизни, но может существенно ограничивать повседневную активность, приводит к временной потере трудоспособности до трех недель. Эффективность хирургического и ортопедического лечения доказана в 30-80% случаев.

 Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев.

Для этого нужно с детства следить за развитием стоп, выбирать удобную обувь, которая подходит по размеру, сезону и характеру активности. Свободный край следует срезать на одном уровне с верхушкой флаанги.

У нашому інтернет-магазині "Красуня" Ви зможете придбати все необхідне устаткування для апаратного манікюру і педикюру, включаючи педикюрні крісла на будь-який смак за доступною ціною!